Une présentation clinique sous différentes formes: la listériose peut se traduire par une gastro-entérite fébrile (GEA) isolée, une infection invasive, ou très rarement une infection focale. Les GEA résultent principalement de la contamination alimentaire massive de sujets immuno-compétents. Les formes invasives comportent les formes septicémiques (S) et les infections du système nerveux central (N), qui surviennent en règle chez des sujets immunodéprimés, et les formes materno-néonatales (MN). Ces trois présentations représentent plus de 90% des formes invasives. Une transmission par voie alimentaire (>99 % des cas). La femme enceinte peut transmettre l’infection au fœtus in utero par voie trans-placentaire, ou, très exceptionnellement, durant l’accouchement. Une morbi-mortalité très élevée: les formes invasives non MN sont associées à une mortalité de 20 à 30% et les formes neuroméningées représentent la quatrième cause de méningo-encéphalite en France. Elles requièrent quasi systématiquement une hospitalisation (93%), souvent prolongée et en soins intensifs.
Incidence, diffusion et épidémiologie
L’incidence a diminué notablement de 1987 à 2001, puis s’est stabilisée de 2001 à 2005 autour de 3,5 cas/million d’habitants. En 2006, augmentation à 4,6 cas/million d’habitants; proche de 5 cas/million d’habitants de 2007 à 2012. Évaluée depuis 2016 à environ 5,6 cas/million d’habitants. La listériose humaine se présente essentiellement sous forme de cas sporadiques, plus rarement par des cas groupés, voire de véritables épidémies. Plus de 100 épidémies ont été rapportées dans la littérature à ce jour dont 14 en France. La listériose n’est que rarement rapportée dans les pays du Sud; sa réelle incidence y reste inconnue.
Facteurs de risque et facteurs diagnostiques
Plusieurs facteurs se conjuguent pour expliquer les différences Nord-Sud: manque de moyens diagnostiques et absence de système de surveillance, prévalence élevée d’autres pathologies infectieuses, diagnostic difficile. La population à risque y est relativement plus restreinte (âge moyen plus faible, immunosuppression limitée). La Listeria monocytogenes peut se développer à température réfrigérée et survivre à la congélation; elle est détruite par la cuisson. La meilleure prévention pour les personnes à risque (femmes enceintes, personnes >65 ans avec terrains sous-jacents, immunodéprimés) consiste à éviter les aliments les plus contaminés et à respecter les règles de manipulation et de préparation des aliments. Le diagnostic moléculaire et les tests varient selon les laboratoires, avec des défis en matière de standardisation et de performance des kits disponibles.
Aliments à risque et facteurs alimentaires
Les produits les plus sensibles à une contamination sont ceux qui peuvent favoriser la croissance des Listeria monocytogenes, qui ont une longue durée de vie et peuvent être consommés sans cuisson.
- Produits laitiers, charcuterie, et produits de la pêche.
- Multiplication à température du réfrigérateur, survie à la congélation, destruction par la cuisson.
Mesures préventives: éviter les aliments les plus contaminés et respecter les règles de manipulation et préparation. Les galeries API et les tests recommandés par les autorités de Santé publique incluent des options comme API LISTERIA et CORYNE, avec des considérations sur les tests moléculaires et le sérotypage. Les recommandations spécifiques sur le sérotypage et les tests dépendent des conditions locales et des protocoles de laboratoire.
Conseils pratiques pour la grossesse
Pendant la grossesse, le système immunitaire est modifié et certaines infections comme la listériose peuvent être plus sévères et avoir des conséquences graves pour le fœtus ou le nouveau-né. Le tableau et les recommandations énumèrent des choix sûrs et à éviter pour la viande, le poisson, les œufs, les produits laitiers et les légumes afin de réduire les risques.
- Viandes, gibier, volaille: choix plus sûrs incluent les viandes cuites ou réchauffées à une température interne sécuritaire; éviter les viandes crues ou insuffisamment cuites (tartare, carpaccio, viande hachée saignante). Réchauffer les pâtés et viandes à tartiner après réfrigération et les viandes froides de charcuterie vendues réfrigérées doivent être consommées chaudes ou réchauffées à une température suffisante.
- Poissons et fruits de mer: privilégier les poissons cuits ou réchauffés; éviter les poissons crus ou insuffisamment cuits et les poissons fumés non cuits après ouverture (ou consommer après cuisson).
- Œufs et produits à base d’œufs: privilégier les œufs bien cuits; éviter les œufs crus ou "mollets" et les recettes à base d’œufs crus non pasteurisés.
- Lait et produits laitiers: privilégier lait pasteurisé, fromages à pâte dure ou bien cuits, et éviter les fromages à pâte molle et les fromages au lait cru. Dans les recettes qui seront cuites à cœur, l'ajout de fromages peut être sûr si la cuisson est suffisante.
- Légumes et fruits: bien laver les fruits et légumes; privilégier les légumes cuits à l’occasion des crudités; éviter les germes crus. Cuire les légumes surgelés selon les instructions et ne pas réutiliser des aliments croisés contaminés.
- Hygiène et conservation: respect des règles de propreté (lavage des mains, nettoyage des surfaces et du matériel), stockage à 4 °C ou moins et congélation à -18 °C ou moins, ne pas laisser les aliments à température ambiante plus de deux heures.
Règles spécifiques et messages clés
Pour réduire le risque, privilégier les aliments pasteurisés et bien cuits, gérer correctement les étiquettes et les dates de péremption, et adopter des pratiques d’hygiène strictes à la maison et lors de l’achat. Une attention particulière est portée à la manipulation des fruits et légumes et à l’hygiène en cuisine. Des ressources officielles comme Santé Canada et MAPAQ offrent des guides détaillés sur la prévention des infections d’origine alimentaire et les pratiques de cuisson sécuritaires.
Gare à la listériose
Tableaux et tableaux récapitulatifs
| Catégories | Choix plus sûrs | Choix à éviter |
|---|---|---|
| Viandes | Viandes cuites à cœur, viandes réchauffées à température interne sécuritaire | Viandes crues ou saignantes, tartare, carpaccio |
| Poisson | Poisson cuit ou réchauffé | Poisson cru (sushi, tartare), poissons fumés non réchauffés |
| Œufs | Œufs bien cuits | Œufs crus ou mollusques non cuits |
| Lait et fromages | Lait pasteurisé, fromages à pâte dure, fromages cuits | Lait cru, fromages à pâte molle non cuits |
| Légumes et fruits | Légumes bien lavés, fruits lavés, légumes surgelés cuits | Germes crus, fruits et légumes non lavés |
Ressources et recommandations officielles
Pour plus de renseignements sur la prévention des infections d’origine alimentaire, consultez le guide de Santé Canada « La salubrité des aliments pour les femmes enceintes ». Pour plus de détails sur la préparation sécuritaire des aliments et sur la prévention des infections d’origine alimentaire, visitez les ressources gouvernementales pertinentes et les listes d’aliments à éviter pendant la grossesse. Les recommandations peuvent varier selon les pays et les autorités sanitaires locales.
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