L’allergie alimentaire de l’enfant est en augmentation constante avec une prévalence estimée de 8 %. La pâte à tartiner est connue pour son contenu en allergène type protéines de lait de vache ou noisette. Nous rapportons ici le cas d’une allergie atypique à la pâte à tartiner.
Contexte et objectif
Il s’agissait d’une enfant de 6 ans qui avait présenté un angiœdème labial associé à une dyspnée après consommation d’une tartine avec pâte à tartiner Ovomaltine Crunchy®. Elle fut alors conduite aux urgences pédiatriques du CHU de Besançon où elle reçut un comprimé de 20mg de prednisolone permettant la résolution des symptômes. L’enfant avait présenté une réaction similaire d’angiœdème labial un an auparavant, après avoir goûté l’extrait de malt d’orge que sa maman utilisait dans sa fabrication de bières artisanales.
Méthodes et résultats
Elle nous est adressée pour explorations allergologiques et bénéficie de tests cutanés et d’un bilan biologique. Les tests montraient un témoin positif à l’histamine avec une papule (P) à 8mm et révélaient des prick-tests positifs à l’Ovomaltine® natif (P=8mm), au malt d’orge natif (P=6mm) et à la bière artisanale contenant le malt d’orge (P=8mm). Les prick-tests à la noisette et au malt de blé natif étaient négatifs. La biologie révélait des IgE spécifiques positives pour le malt d’orge (1,28kUA/L), l’épeautre (0,14kUA/L) et la noisette (0,2kUA/L).
ConclusionsNous rapportons un cas original pédiatrique d’allergie IgE-médiée au malt d’orge révélée par une réaction de grade I au malt d’orge de la bière artisanale et de grade II à la pâte à tartiner au chocolat et malt d’orge Ovomaltine®. Une trousse d’urgence comprenant un antihistaminique et un corticoïde a été instaurée, accompagnée d’une consultation diététique et d’une séance d’éducation thérapeutique concernant l’éviction. Le diagnostic de ce type d’allergie - bien que peu fréquente - constitue un réel enjeu compte tenu de la prévalence de cet allergène dans divers aliments et boissons et de son caractère encore peu connu.
Allergènes et notions générales
Les allergènes alimentaires sont des substances présentes dans les aliments qui déclenchent une réponse du système immunitaire chez certains individus, entraînant des réactions allergiques. L’UE impose l’étiquetage des 14 allergènes courants afin d’aider les consommateurs à faire des choix éclairés. Si vous souffrez d’une allergie alimentaire, lisez toujours les étiquettes des ingrédients et posez des questions sur les ingrédients lorsque vous allez au restaurant. Les allergènes alimentaires sont presque toujours des protéines, naturellement présentes dans les aliments, car elles peuvent résister à la digestion et déclencher le système immunitaire. La seule façon de gérer une allergie alimentaire est d’éviter l’aliment qui rend la personne malade.
Fig. Le gluten est présent dans plusieurs céréales telles que le blé, l’orge et l’épeautre. Une personne intolérante au blé peut présenter des ballonnements et douleurs abdominales après consommation. Les aliments étiquetés "sans gluten" peuvent être sans danger pour la maladie cœliaque mais contenir d’autres protéines allergènes. Les sirops de glucose à base de blé et les céréales utilisées pour des distillats peuvent contenir du gluten. À l’inverse, certaines céréales comme le riz, le maïs, le millet ou le quinoa sont généralement sans danger pour les personnes sensibles au gluten.
Les crustacés et les mollusques forment des groupes protéiques distincts et leurs allergies impliquent souvent des protéines spécifiques comme la tropomyosine (crustacés) ou d’autres protéines chez les mollusques. L’allergie à l’œuf est liée à des protéines telles que l’ovomucoïde et l’ovalbumine. Les œufs cuits voient leurs protéines changer de structure et devenir moins allergisants, ce qui motive des recommandations spécifiques lors de la diversification alimentaire. Les poissons, les arachides et les fruits à coque présentent des profils allergéniques variés et des risques de réactivité croisée, nécessitant une évaluation médicale individualisée.
Les sulfites, le lupin et le céleri sont d’autres allergènes potentiels mentionnés dans le cadre de conseils de sécurité alimentaire. Les sulfites peuvent provoquer des symptômes respiratoires chez les personnes sensibles, et leur étiquetage est requis lorsque leur concentration dépasse 10 ppm. Le lupin et le sésame nécessitent également une attention particulière lors de l’étiquetage et des choix alimentaires.
Nutrition et beignets Nutella
Les Tesco Nutella Beignets Surgelés apportent environ 320 kcal par beignet (85 g), avec 14 g de lipides et 20 g de sucres. Faits nutritionnels rapides par 1 doughnut (85g): 320 kcal, protéines 5 g, glucides 42 g, fibres 1,5 g, sucres 20 g, lipides 14 g, sodium 180 mg. CONSEIL DU NUTRITIONNISTE Ces beignets surgelés fourrés à la Nutella sont une collation très énergétique et sucrée. Un seul beignet fournit environ 16 % d'un apport journalier typique et près d’un tiers de la limite quotidienne recommandée en sucres libres pour les adultes. L’intégrer occasionnellement dans une alimentation équilibrée convient à la plupart des gens, mais les personnes qui gèrent leur glycémie ou leur poids doivent surveiller la fréquence de consommation.
Idées reçues et comparaison nutritionnelle visent à replacer ce produit dans un cadre diététique réaliste, notamment face à des alternatives comme des barres noisette-chocolat, des muffins ou des desserts maison. Le tableau suivant illustre des substitutions possibles avec des profils caloriques variés.
| Produit | Calories | Protéines | Glucides | Sucres | Lipides |
|---|---|---|---|---|---|
| Beignet Nutella Tesco (85 g) | 320 kcal | 5 g | 42 g | 20 g | 14 g |
| Barre Noisette-Cacao | 145 kcal | 4 g | 18 g | 0 g | 7 g |
| Muffin maison avoine-banane | 190 kcal | 5 g | 31 g | 20 g | 8 g |
| Galette riz chocolat | 115 kcal | 2 g | 20 g | 20 g | 3,5 g |
Questions fréquentes et conseils pratiques
- Combien de calories contient un Tesco Nutella Beignet Surgelé ? Environ 320 kcal par beignet (portion de 85 g). Vérifie l’étiquette pour lot précis.
- Puis-je manger les beignets directement du congélateur ? Décongélation 1-2 heures ou réchauffage court au micro-ondes; congélés: texture et garniture altérées.
- Les beignets contiennent-ils des fruits à coque ou d’autres allergènes ? Oui: noisettes; ils contiennent aussi du gluten (blé), œufs, lait et soja. Vérifie l’emballage.
- Sont-ils adaptés aux végétariens ou aux véganes ? Adapté aux végétariens, non végan en raison de produits laitiers et probablement d’œufs.
- Existe-t-il une version plus saine ? Associe-les à une source de protéines pour ralentir l’absorption du sucre et privilégie des alternatives plus légères dans les recettes maison.
Allergènes et éducation thérapeutique
Pour les personnes allergiques, l’éducation nutritionnelle et l’éviction restent centrales. Une trousse d’urgence comprenant antihistaminique et corticoïde peut être instaurée en fonction du risque individuel. L’éducation alimentaire inclut l’identification des allergènes, la lecture des étiquettes et la gestion des repas à l’extérieur.
Initiatives et prévention
Incidence des différentes allergies alimentaires chez l’enfant atopique et données régionales illustrent l’importance d’un dispositif de surveillance et d’éducation durable. L’étiquetage des allergènes et les conseils diététiques peuvent réduire les risques et améliorer la qualité de vie des enfants allergiques et de leurs familles.
Les allergies alimentaires chez l'enfant
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