En cas de brûlure légère, il faut la rafraîchir en faisant couler de l’eau fraîche dessus pendant au moins 15 minutes ou tant que la brûlure est douloureuse. Ensuite, séchez la zone brûlée sans la frotter et désinfectez-la. Il est possible de prendre du paracétamol pour soulager la douleur et d’appliquer une crème ou une pommade spécifique ou un pansement hydrocolloïde ou hydrogel : n’hésitez pas à demander conseil à votre pharmacien.
Différents traitements à visée protectrice, cicatrisante ou antiseptique peuvent être appliqués en cas de brûlures cutanées superficielles : émulsions pour application cutanée à base de trolamine (BIAFINE et génériques), crèmes à base de glycérol/vaseline/paraffine liquide, de calendula, d’allantoïne/gaïazulène, de sulfamides ou pommade à base de baume de Pérou. Si besoin, ils peuvent être recouverts d’un pansement avec une gaze stérile qui n’adhère pas à la peau. Des allergies cutanées, notamment des eczémas de contact, sont possibles avec de nombreux produits appliqués sur la peau.
Vous pouvez également mettre un pansement hydrocolloïde ou un pansement hydrogel qui forment un gel humide favorable à la cicatrisation. Ces pansements permettent également de protéger la brûlure des contaminants extérieurs. La taille du pansement doit être choisie pour que le pansement dépasse de 2 ou 3 cm de la zone lésée.
Une brûlure au 2ème degré doit d’abord se soigner chez vous. C’est votre réactivité qui permettra à la peau de cicatriser au mieux, avant même tout éventuel avis médical. Les brûlures dites superficielles sont celles qui touchent les premières couches de l’épiderme. On distingue ainsi :
- les brûlures au 1er degré : la peau est rouge, comme dans le cas d’un coup de soleil. Elle reste sèche et il n’y a pas de cloque apparente;
- les brûlures au 2ème degré superficielle : la peau est rouge ou rosée. Des cloques (phlyctènes) peuvent apparaître, certaines peuvent être ouvertes;
- les brûlures au 2ème degré profond : la peau est d’un rouge mat avec des zones plus pâles, voire blanchies. La couche supérieure de la peau a alors disparu.
La gravité d’une brûlure dépend non seulement de sa profondeur mais aussi de son étendue. Le calcul de surface cutanée brûlée chez l’adulte se fait selon la règle des 9 % (tête 9 %, tronc 36 %, membres 18 % chacun, organes génitaux externes 1 %). Le calcul peut aussi se faire avec la paume de la main qui représente 1 % de la surface corporelle. Chez l’enfant, la proportion est différente et la tête est plus importante.
Premiers secours et soins immédiats
La réaction la plus efficace est de refroidir la brûlure rapidement sous l’eau courante à 15-25 °C pendant 10 à 15 minutes, puis de sécher en tapotant et d’appliquer un antiseptique non alcoolisé si possible pour éviter le dessèchement. Ne percez pas les cloques et protégez la plaie avec une compresse stérile et un bandage non adhérent si nécessaire. Une brûlure du 2e degré peut nécessiter un traitement local et éventuellement une consultation médicale selon l’étendue et la douleur.
Évaluer l’étendue et la profondeur, c’est aussi prendre en compte l’âge et les conditions médicales. Chez les enfants de moins de 5 ans et chez les adultes de plus de 60 ans, les brûlures peuvent être plus graves. En cas de brûlure sur le visage, les mains, le périnée ou les plis articulaires, une consultation est souvent nécessaire même pour un 1er degré pour éviter des complications fonctionnelles.
En cas de brûlure chimique, découpez les vêtements autour de la zone et rincez abondamment à l’eau tempérée pendant au moins 20 minutes, puis consultez. Pour les brûlures électriques ou étendues, appelez les secours immédiatement et protégez la personne (couverture, vêtements non synthétiques).
Pour les brûlures du visage et du corps, certaines précautions spécifiques existent : ne pas appliquer de corps gras sur le visage, ne pas percer les cloques, éviter les crèmes agressives et protéger la peau du soleil pendant la guérison avec une protection élevée une fois la peau refermée.
Comment soigner selon le degré et l’emplacement
Pour les brûlures du premier degré et du deuxième degré superficiel, les gestes à réaliser soi-même incluent : refroidir avec de l’eau froide, sécher sans frotter, appliquer une crème apaisante conseillée par le pharmacien si besoin, recouvrir d’un pansement stérile non adhérent et prendre des antalgiques si nécessaire.
En cas de brûlure du 2e degré, continuer le refroidissement et consulter le médecin traitant pour un traitement local adapté si la brûlure est superficielle. En cas de brûlure profonde, le médecin peut orienter vers un service spécialisé et éventuellement un geste chirurgical, surtout si la surface atteinte est importante.
La prévention des infections passe par l’utilisation d’un pansement non adhérent et le maintien de l’hydratation de la peau après cicatrisation avec une crème hydratante adaptée. Vérifiez l’évolution et consultez si signes d’infection apparaissent (rougeur, douleur accrue, écoulement).
Pour les brûlures au visage, privilégiez une hydratation adaptée et une protection solaire après guérison. En cas de brûlures graves, appelez le SAMU ou les secours immédiatement (15 ou 112) selon le contexte.
Prévention, conseils et ressources
La prévention passe par des gestes simples en cuisine et en extérieur, comme vérifier la température des boissons et des aliments, éloigner les substances inflammables des sources de chaleur et protèger les enfants contre les brûlures domestiques. En milieu professionnel ou lors d’intervention de secours, l’utilisation de dispositifs spécifiques (hydrogels, pansements auto-fixants) et le respect des protocoles GNR/SFMU permettent une prise en charge efficace et rapide.
Pour les brûlures chimiques, identifiez le produit et neutralisez les risques en portant des gants et lunettes de protection lors des interventions. Après le rinçage, appliquez une compresse stérile non adhérente et évitez les crèmes ou pommades sans avis médical.
Les crèmes et baumes réparateurs, riches en glycérine ou en panthénol, renforcent l’hydratation et soutiennent la régénération cutanée. Elles sont utiles après la phase initiale de douleur et d’inflammation pour favoriser une cicatrisation optimale et limiter les cicatrices.
Que faire en cas de brûlure ? Les gestes de premiers secours
Quand consulter et que faire en attendant
Une consultation médicale est indiquée si la brûlure est profonde, étendue, ou si elle touche le visage, les mains ou les organes génitaux. En cas de doute sur le degré de la brûlure ou l’évolution, contacter un professionnel de santé ou les secours est conseillé.
En résumé des gestes à éviter: ne pas appliquer de beurre ou d’huile, ne pas percer les cloques, ne pas appliquer de glace directement sur la brûlure, et éviter les produits désinfectants agressifs. Utiliser plutôt de l’eau froide, un gel ou une crème adaptée et un pansement non adhérent selon les recommandations professionnelles.